Riservato protocollo Personale

Posiz.	
Prot.	
Data	

OGGETTO:	Al Consiglio Nazionale delle Ricerche
D.d.P. - Rep. III - Stato Giuridico e
Trattamento    Economico
P.le Aldo Moro, 7  
00185  R O M A 	
richiesta A.N.F. per il periodo 1.7.99 - 30.6.2000		

Il sottoscritto ____________________________________________ dipendente del CNR, matricola n° ____________ 
residente in via __________________________________________________________________________________ città _________________________________________________________________________ cap ______________

in servizio presso________________________________________________________________________________

via ________________________________________________ città __________________________ cap __________ 

tel. ______________________________________________ fax ___________________________________________ 

			CELIBE			CONIUGATO			SEPARATO	
STATO CIVILE
			NUBILE			VEDOVO			DIVORZIATO	

	chiede il MANTENIMENTO dell’assegno per il nucleo familiare per il periodo 1/7/1999 - 30/6/2000.
	chiede l’ATTRIBUZIONE dell’assegno per il nucleo familiare a decorrere dal (*)
______________________ per il seguente motivo: ___________________________________________________

A tal fine, DICHIARA che il proprio nucleo familiare, oltre che dal sottoscritto, è costituito da:

	COGNOME e NOME	Relazione di parentela	Data di nascita	Inabile (**)	
1.						
2.						
3.						
4.						
5.						
6.						
7.						
8.						

(*)   Per attribuzioni anteriori al 1/7/1999 si deve utilizzare il modello allegato alla circolare n° 23/98 del 25/9/98.
(**) Si considera inabile il familiare che si trovi, a causa di infermità o difetto fisico o mentale, nell’assoluta e permanente impossibilità di dedicarsi ad un proficuo lavoro, o, se minorenne, che abbia difficoltà persistenti a svolgere i compiti e le funzioni proprie della sua età. Tale situazione deve essere dichiarata con apposita certificazione, o copia autenticata, rilasciata dalla A.S.L. o dalle preesistenti Commissioni sanitarie provinciali.

Dichiara inoltre che i redditi, al lordo degli oneri deducibili e delle detrazioni d’imposta e percepiti nell’anno 1998 dal proprio nucleo familiare, sono i seguenti:

	REDDITI
DICHIARANTE
	REDDITI
CONIUGE	REDDITI ALTRI
FAMILIARI A CARICO	
REDDITI DI LAVORO DIPENDENTE E ASSIMILATI
retribuzione, pensione, etc.
mod. C.U.D. –  punto 1 e 2

_________________________	

_________________________	

______________	
REDDITI A TASSAZIONE SEPARATA
arretrati di lavoro dipendente, esclusa indennità fine rapporto e anticipazioni sulla stessa
mod. C.U.D. –  punto 10 e 15

_________________________	

_________________________	

______________	
REDDITI DEI TERRENI E DEI FABBRICATI
computati  AL LORDO dell'eventuale deduzione
relativa all'abitazione principale

_________________________	

_________________________	

______________	

POSSESSO DELL'ABITAZIONE PRINCIPALE

PERCENTUALE DI POSSESSO	 SI               NO

___________________%
	 SI                NO

____________________%
	 SI    NO

__________%

ALTRI REDDITI E REDDITI DI LAVORO AUTONOMO, D’IMPRESA, ETC.

_________________________	

_________________________	

______________	
REDDITI ESENTI   o assoggettati a ritenuta d’imposta alla fonte o ad imposta sostitutiva (interessi su depositi bancari, su titoli, ecc.) se superiori, complessivamente, a L.2.000.000 annue

_________________________	

_________________________	

______________	

TOTALE reddito nucleo familiare anno 1998

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DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA’ DEL RICHIEDENTE
Il sottoscritto, consapevole delle conseguenze civili e penali per coloro che rendono dichiarazioni mendaci, dichiara che le notizie fornite rispondono a verità e che per il proprio nucleo familiare non è stato richiesto altro trattamento di famiglia. Si impegna a comunicare entro 30 giorni qualsiasi variazione della situazione dichiarata.

_________________________
(data)	__________________________________________
(firma del dipendente)	

DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA’ DEL CONIUGE DEL RICHIEDENTE

Il sottoscritto...........................................................…...., coniuge (o coniuge separato affidatario dei familiari per i quali si richiede l’ A.N.F.), consapevole delle conseguenze civili e penali per coloro che rendono dichiarazioni mendaci, dichiara di non percepire e di non aver richiesto alcun trattamento di famiglia comunque denominato, italiano o estero, per le persone indicate ai punti n.................................... In caso di propria richiesta per il periodo di validità della presente domanda, si impegna a darne immediata comunicazione al CNR entro 30 giorni.

_________________________
(data)	__________________________________________
(firma del coniuge / coniuge separato e affidatario)	

DOCUMENTAZIONE OBBLIGATORIA: 
 Copia dei modelli fiscali relativi al reddito dell’anno 1998 di ogni componente interessato

In caso di prima attribuzione o di variazione del nucleo familiare concordare la documentazione con l’Ufficio competente. Si ricorda che l’assegno non spetta se la somma dei redditi da lavoro dipendente è inferiore al 70% del complessivo del nucleo familiare. Le domande non complete e non corredate della documentazione richiesta non saranno prese in esame. Per informazioni telefonare alla D.d.P., Rep. III - "Stato Giuridico e Trattamento Economico", tel. 06/4993.3305 (e-mail mt.brigazzi@dcp.cnr.it).