Riservato protocollo Personale									ALL. 4/1

Posiz.				Prot.				Data

Al Consiglio Nazionale delle Ricerche
Direzione Centrale del Personale
Rep. III - "Trattamento Economico"
P.le Aldo Moro. 7 ‑ 00185 R O M A
OGGETTO: 
richiesta A.N.F. per il periodo 1.7.97 ‑ 30.6 98

Il sottoscritto ___________________________ dipendente del CNR, matricola n° _________________

residente in via _______________________________________________________________________

città ___________________________________________    cap _______________________________

in servizio presso _____________________________________________________________________

via __________________________________   città ___________________________  cap _________

tel. __________________________________ fax __________________________________________

			CELIBE		       CONIUGATO		   SEPARATO	    
STATO CIVILE
			NUBILE 	       VEDOVO 		                 DIVORZIATO   

         chiede il MANTENIMENTO dell'assegno per il nucleo familiare per il periodo 1/7/1997 ‑ 30/6/1998.

         chiede l'ATTRIBUZIONE dell'assegno per il nucleo familiare a decorrere dal (*)

___________________ per il seguente motivo: ______________________________________________

A tal fine, DICHIARA che il proprio nucleo familiare, oltre che dal sottoscritto, è costituito da:

	COGNOME e NOME	Relazione di
parentela	Data di nascita	Inabile (**)	
1.					
2.					
3.					
4.					
5.					
6.					
7.					
8.					

(*) Per attribuzioni anteriori al 1/7/1997 si deve utilizzare il modello allegato alla circolare n° 23/96 del 5.9.96. 
(**) Si considera inabile il familiare che si trovi, a causa di infermità o difetto fisico o mentale, nell'assoluta
e permanente impossibilità di dedicarsi ad un proficuo lavoro, o, se minorenne, che abbia difficoltà persistenti 
a svolgere i compiti e le funzioni proprie della sua età. Tale situazione deve comunque essere dichiarata 
con apposita certificazione, o copia autenticata, rilasciata dalla U.S.L. o dalle  preesistenti Commissioni 
sanitarie provinciali. 

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Dichiara inoltre che i redditi, al lordo degli oneri deducibili e delle detrazioni d'imposta e percepiti nell'anno 1996 dal proprio 
nucleo familiare, sono i seguenti:

	REDDITI
DICHIARANTE		REDDITI
CONIUGE		REDDITI ALTRI
FAMILIARI A
CARICO
	
REDDITI Dl LAVORO DIPENDENTE E ASSIMILATI retribuzione, pensione, etc. 
mod. 101 ‑ rigo 1 / mod. 201 ‑ rigo 1						
						
REDDITI A TASSAZIONE SEPARATA 
arretrati di lavoro dipendente, esclusa indennità fine 
rapporto e anticipazioni sulla stessa 
mod. 101‑ rigo 15 / mod. 201‑ rigo 15						
						
REDDITI DEI TERRENI E DEI FABBRICATI 
computati AL LORDO dell'eventuale deduzione relativa all'abitazione principale						
						
POSSESSO DELL'ABITAZIONE PRINCIPALE
PERCENTUALE Dl POSSESSO	SI                      NO
%		SI              NO
%		SI                     NO
%	
						
ALTRI REDDITI E REDDITI Dl LAVORO AUTONOMO, D'IMPRESA, ETC.						
						
REDDITI ESENTI
o assoggettati a ritenuta d'imposta alla fonte o ad imposta sostitutiva (interessi su depositi bancari, su titoli, ecc.) se superiori, complessivamente, a L.2.000.000 annue						

TOTALE reddito nucleo familiare anno 1996:
	===============================

DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA’ DEL RICHIEDENTE
Il sottoscritto consapevole delle conseguenze civili e penali per coloro che rendono dichiarazioni mendaci, dichiara che le 
notizie fornite rispondono a verità e che per il proprio nucleo familiare non è stato richiesto altro trattamento di famiglia.
Si impegna a comunicare entro 30 giorni qualsiasi variazione della situazione dichiarata.

_____________________________________________				____________________________________________
		(data)									(firma del dipendente)

DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA’ DEL CONIUGE DEL RICHIEDENTE

Il sottoscritto .................................., coniuge/coniuge separato del richiedente, consapevole delle conseguenze civili e penali 
per coloro che rendono dichiarazioni mendaci, dichiara di non percepire e di non aver richiesto alcun trattamento di famiglia
comunque denominato, italiano o estero, per le persone indicate ai punti n....................In caso di richiesta per il periodo di
validità della presente domanda, si impegna a darne immediata comunicazione entro 30 giorni. 

_____________________________________________				____________________________________________
		(data)								(firma del coniuge / coniuge separato)

DOCUMENTAZIONE OBBLIGATORIA

          Copia mod. 101, 201, 730 e 740 relativi al reddito dell'anno 1996 di ogni componente interessato

In caso di prima attribuzione o di variazione del nucleo famigliare, concordare la documentazione con l’Ufficio competente. 
Si ricorda che l'assegno non spetta se la somma dei redditi da lavoro dipendente è inferiore al 70% del complessivo 
del nucleo familiare. Le domande non complete e non corredate della documentazione richiesta non saranno
prese in esame.

Per informazioni telefonare alla D C P, Rep. III "Trattamento Economico", tel. 06/4993.3305.