FORMAZIONE DEL PERSONALE "PROPOSTA INDIVIDUALE 2004"		Accettazione							
Matricola	Cognome e nome									
																		
Livello     	Profilo	Codice sede di lavoro									
																							
Fondi ricevuti negli anni precedenti (barrare solo le caselle interessate)	 	2000	 	2001		2002		Protocollo							
																		
Denominazione e indirizzo della sede di lavoro									

																		
Telef.		Fax									
																							
Titolo del corso prioritario		Titolo del corso in alternativa							

													 	 	 	 							
Sede di svolgimento		Sede di svolgimento							
Inizio/Fine		Inizio/Fine							
Organizzato da (denominazione)		Organizzato da (denominazione)							
Indirizzo		Indirizzo							
Città                                                                    Stato		Città                                                                 Stato							
Telef.	   Fax		Telef.	Fax							
																							
Costi del corso prioritario		Costi del corso in alternativa							
Iscrizione e corso (IVA esclusa)		€……………………….		Iscrizione e corso (IVA esclusa)	€……………………….							
Spese di viaggio		€……………………….		Spese di viaggio	€……………………….							
Spese di soggiorno (vitto e alloggio)		€……………………….		Spese di soggiorno (vitto e alloggio)	€……………………….							
Spese di missione (calcolate sulla base delle norme sul trattamento economico di missione)		€……………………….		Spese di missione (calcolate sulla base delle norme sul trattamento economico di missione)	€……………………….							
Totale	 	€……………………….		Totale	€……………………….							
																							
N.B. - Per ciascuna delle iniziative di formazione richieste è indispensabile produrre fotocopia del programma e della relativa offerta (IVA esclusa ai sensi dell'art. 14 L. 537/93); riportare inoltre i costi dettagliati e le spese di missione previste. Qualora l'onere complessivo di ciascuna della richieste di formazione superi il limite di € 2.582,28 il dipendente dovrà esplicitamente dichiarare che si farà carico dei costi eccedenti.							
																							
Visto del Direttore (o Sostituto) della Struttura, Dirigente (o Responsabile) per il personale dell'Amministrazione Centrale: in caso di impossibilità ad ottenere il visto il dipendente dovrà allegare una dichiarazione attestante l'avvenuta comunicazione formale al  Direttore/Sostituto o Dirigente/Responsabile della struttura di appartenenza.							
																							
Firma del Direttore/Sostituto-Dirigente/Responsabile						Firma del Richiedente							
																							
Il/la sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinchè i dati personali siano trattati nel rispetto della Legge n. 676/1996 per gli adempimenti connessi alla presente procedura.							
																							
Data ………………………………..		Firma ………………………………………………………………….			GRU 2004