Riservato Protocollo Personale

Posiz.	
Prot.	
Data	

OGGETTO:	Al Consiglio Nazionale delle Ricerche
D.S.T.S. - Servizio III - Stato Giuridico e Trattamento Economico del Personale
P.le Aldo Moro, 7
00185  R O M A	
Richiesta A.N.F. per il periodo 01.07.2002 - 30.06.2003		

Il sottoscritto		dipendente del CNR, matricola n°		
	
residente in via		
	
città		cap		
	
in servizio presso		
	
Via		città		cap		
	
Tel.		fax		e-mail		

STATO CIVILE:	CELIBE		CONIUGATO		SEPARATO		
							
	NUBILE		VEDOVO		DIVORZIATO		

	Chiede il MANTENIMENTO dell’assegno per il nucleo familiare per il periodo 1/7/2002 – 30/6/2003 (*).	

	Chiede l’ATTRIBUZIONE dell’assegno per il nucleo familiare a decorrere dal (*)	
	per il seguente motivo:		

A tal fine, DICHIARA che il proprio nucleo familiare, oltre che dal sottoscritto, è costituito da:

	COGNOME e NOME	Relazione di parentela	Data di nascita	Inabile (**)	
1.						
2.						
3.						
4.						
5.						
6.						
7.						
8.						

(*)   Per attribuzioni anteriori al 1/7/2002 deve essere utilizzato il modello allegato alla circolare n° 15/01 del 03.07.01.
(**) Si considera inabile il familiare che si trovi, a causa di infermità o difetto fisico o mentale, nell’assoluta e permanente impossibilità di dedicarsi ad un proficuo lavoro, o, se minorenne, che abbia difficoltà persistenti a svolgere i compiti e le funzioni proprie della sua età. Tale situazione deve essere dichiarata con apposita certificazione, o copia autenticata, rilasciata dalla A.S.L. o dalle preesistenti Commissioni sanitarie provinciali.

Per informazioni telefonare alla Sig.ra Brigazzi – D.S.T.S. - Servizio III - Stato Giuridico e Trattamento Economico del Personale,  tel. 06/4993.3305  fax .3014  (e-mail mt.brigazzi@dcp.cnr.it). Circolari e modelli ANF si possono trovare nel website del CNR  (www.cnr.it) oppure nel website del Dipartimento per i Servizi Tecnici e di Supporto (www.dcp.cnr.it).

Dichiara inoltre che i redditi, al lordo degli oneri deducibili e delle detrazioni d’imposta e percepiti nell’anno 2001 dal proprio nucleo familiare, sono i seguenti:

	REDDITI
DICHIARANTE
		REDDITI
CONIUGE		REDDITI
ALTRI FAMILIARI 
A CARICO	
REDDITI DI LAVORO DIPENDENTE 
E ASSIMILATI
Retribuzione, pensione, etc.
Mod. CUD  oppure 730-3 punto 4						
REDDITI A TASSAZIONE SEPARATA
Arretrati di lavoro dipendente, esclusa indennità fine rapporto e anticipazioni sulla stessa 
Mod. C.U.D. –  punto 47 e 48						
	
POSSESSO REDDITI TERRENI E FABBRICATI
compresa abitazione principale		SI			NO			SI			NO			SI			NO	

REDDITI DEI TERRENI E DEI FABBRICATI
computati  AL LORDO dell'eventuale deduzione
relativa all'abitazione principale
(es. 730-3 punti 1 + 2 + 3)						

ALTRI REDDITI E REDDITI DI LAVORO AUTONOMO, D’IMPRESA, ETC.
(es. 730-3 punto 5)
						
REDDITI ESENTI   o assoggettati a ritenuta d’imposta alla fonte o ad imposta sostitutiva (interessi su depositi bancari, su titoli, ecc.) se superiori, complessivamente, a euro 1.032,91 annui						

TOTALE reddito nucleo familiare
anno 2001	Lire		Euro		

DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA' DEL DIPENDENTE
Il sottoscritto, consapevole delle conseguenze civili e penali per coloro che rendono dichiarazioni mendaci, dichiara che le notizie fornite rispondono a verità e che per il nucleo familiare indicato nella domanda non è stato richiesto altro trattamento di famiglia. Si impegna a comunicare entro 30 giorni qualsiasi variazione della situazione dichiarata.

			
(data)		(firma)	

DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA' del CONIUGE non separato legalmente
oppure del GENITORE CONVIVENTE

Il /La sottoscritto / a
(nome e cognome):	
	
consapevole delle conseguenze civili e penali per coloro che rendono dichiarazioni mendaci, dichiara che le notizie fornite rispondono a verità e che per  i figli:

(nome e cognome dei figli):	

non è stato richiesto altro trattamento di famiglia. Si impegna a comunicare entro 30 giorni qualsiasi variazione della situazione dichiarata.

			(allega fotocopia documento d'identità oppure matricola CNR)	
(data)		(firma)		
			MATR. CNR N. 	

DOCUMENTAZIONE ALLEGATA:
1.	Copia dei modelli fiscali relativi al reddito dell’anno 2001 di ogni componente interessato 
2.	fotocopia documento coniuge (non separato legalmente) o genitore convivente
3.	dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà con autenticazione della firma ai sensi dell'art. 20 L. 4.1.68 n. 15 del coniuge separato e affidatario dei figli per i quali si richiede l'ANF.	
In caso di prima attribuzione o di variazione del nucleo familiare concordare la documentazione con l’Ufficio competente. Si ricorda che l’assegno non spetta se la somma dei redditi da lavoro dipendente è inferiore al 70% del complessivo del nucleo familiare (L.69/88, art.10). Le domande non complete e non corredate della documentazione richiesta non saranno prese in esame.