(Da compilare su carta intestata della struttura CNR interessata)

ALLEGATO

MODULO PER LA TRASMISSIONE DEI DATI CONCERNENTI IL CONFERIMENTO DI INCARICHI RETRIBUITI  IN FAVORE DI SOGGETTI ESTERNI ALL'ENTE

STRUTTURA CNR CHE HA CONFERITO L'INCARICO

NOMINATIVO DEL SOGGETTO INCARICATO

PARTITA IVA

CODICE FISCALE

DATA DI NASCITA

COMUNE DI RESIDENZA  ( o Stato Estero)

POSIZIONE GIURIDICA (specificare se dipendente di pubbliche amministrazioni, dipendente privato, libero professionista, esperto, dottore di ricerca, laureato, ecc.)

DATORE DI LAVORO DEL SOGGETTO INCARICATO (in caso di dipendenti pubblici, indicare con precisione l'amministrazione di appartenenza e il profilo professionale: ad es., professore ordinario di………presso……….)

AUTORIZZAZIONE (solo in caso di dipendenti pubblici, indicare gli estremi del provvedimento di autorizzazione all'espletamento dell'incarico retribuito)

TIPO DI COLLABORAZIONE (indicare se collaborazione occasionale, collaborazione professionale, incarico di ricerca retribuito, partecipazione a commissioni esaminatrici)

OGGETTO DELLA PRESTAZIONE:

DATA DEL CONFERIMENTO DELL'INCARICO (per le collaborazioni occasionali, professionali e gli incarichi di ricerca retribuiti si intende la data della lettera di conferimento dell'incarico; nel caso dei componenti di commissioni esaminatrici si intende la data del provvedimento di nomina della commissione)

DATA  INIZIO DELL'INCARICO

DATA TERMINE DELL'INCARICO (nel caso di componenti di commissioni esaminatrici, la data di inizio e termine dell'incarico coincidono con le date della prima e dell'ultima riunione delle commissioni risultanti dagli appositi verbali)

COMPENSO PREVISTO 

COMPENSO EFFETTIVAMENTE EROGATO:

DATA DELLA EROGAZIONE DEL COMPENSO (per la partecipazione a commissioni esaminatrici, la data di erogazione del compenso coincide con la data di emanazione del provvedimento di pagamento dei relativi gettoni di presenza)

Luogo e Data,		

							Firma del Direttore/Dirigente