Riservato Protocollo Personale

Posiz.	
Prot.	
Data	

OGGETTO:	Al Consiglio Nazionale delle Ricerche
D.S.T.S. - Servizio III - Stato Giuridico e Trattamento Economico del Personale
P.le Aldo Moro, 7
00185  R O M A	
Richiesta A.N.F. per il periodo 01.07.2001 - 30.06.2002		

Il sottoscritto		dipendente del CNR, matricola n°		
	
residente in via		
	
città		cap		
	
in servizio presso		
	
Via		città		cap		
	
Tel.		fax		e-mail		

STATO CIVILE:	CELIBE		CONIUGATO		SEPARATO		
							
	NUBILE		VEDOVO		DIVORZIATO		

	Chiede il MANTENIMENTO dell’assegno per il nucleo familiare per il periodo 1/7/2001 – 30/6/2002 (*).	

	Chiede l’ATTRIBUZIONE dell’assegno per il nucleo familiare a decorrere dal (*)	
	per il seguente motivo:		

A tal fine, DICHIARA che il proprio nucleo familiare, oltre che dal sottoscritto, è costituito da:

	COGNOME e NOME	Relazione di parentela	Data di nascita	Inabile (**)	
1.						
2.						
3.						
4.						
5.						
6.						
7.						
8.						

(*)   Per attribuzioni anteriori al 1/7/2001 deve essere utilizzato il modello allegato alla circolare n° 15/00 del 4.07.00.
(**) Si considera inabile il familiare che si trovi, a causa di infermità o difetto fisico o mentale, nell’assoluta e permanente impossibilità di dedicarsi ad un proficuo lavoro, o, se minorenne, che abbia difficoltà persistenti a svolgere i compiti e le funzioni proprie della sua età. Tale situazione deve essere dichiarata con apposita certificazione, o copia autenticata, rilasciata dalla A.S.L. o dalle preesistenti Commissioni sanitarie provinciali.

Per informazioni telefonare alla Sig.ra Brigazzi – DSTS - Servizio III - Stato Giuridico e Trattamento Economico del Personale,  tel. 06/4993.3305  (e-mail mt.brigazzi@dcp.cnr.it). Circolari e modelli ANF si possono trovare nel website del CNR  (www.cnr.it) oppure nel website del Dipartimento per i Servizi Tecnici e di Supporto (www.dcp.cnr.it).

Dichiara inoltre che i redditi, al lordo degli oneri deducibili e delle detrazioni d’imposta e percepiti nell’anno 2000 dal proprio nucleo familiare, sono i seguenti:

	REDDITI
DICHIARANTE
		REDDITI
CONIUGE		REDDITI
ALTRI FAMILIARI 
A CARICO	
REDDITI DI LAVORO DIPENDENTE 
E ASSIMILATI
Retribuzione, pensione, etc.
Mod. C.U.D. –  punto 1 e 2						
REDDITI A TASSAZIONE SEPARATA
Arretrati di lavoro dipendente, esclusa indennità fine rapporto e anticipazioni sulla stessa 
Mod. C.U.D. –  punto 62 e 63						
	
POSSESSO REDDITI TERRENI E FABBRICATI		SI			NO			SI			NO			SI			NO	

REDDITI DEI TERRENI E DEI FABBRICATI
computati  AL LORDO dell'eventuale deduzione
relativa all'abitazione principale
(es. 730-3 punti 1 + 2 + 3)						

ALTRI REDDITI E REDDITI DI LAVORO AUTONOMO, D’IMPRESA, ETC.
(es. 730-3 punto 5)						
REDDITI ESENTI   o assoggettati a ritenuta d’imposta alla fonte o ad imposta sostitutiva (interessi su depositi bancari, su titoli, ecc.) se superiori, complessivamente, a L.2.000.000 annue						

TOTALE reddito nucleo familiare anno 2000:		

DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA'

Il / I sottoscritto / i, consapevole/i delle conseguenze civili e penali per coloro che rendono dichiarazioni mendaci, dichiara / dichiarano che le notizie fornite rispondono a verità e che per il nucleo familiare indicato nella domanda non è stato richiesto altro trattamento di famiglia. Si impegna / impegnano a comunicare entro 30 giorni qualsiasi variazione della situazione dichiarata.
    _______________		
       (data)	(firma del dipendente)	

1.	Nome e Cognome	
	( coniuge / ex coniuge affidatario dei figli / genitore convivente / genitore non convivente )	
dei figli indicati nella presente domanda ai Numeri:			
	_______________		(allega documento	
	(data)	(firma )	d'identità)	

2.	Nome e Cognome	
	( coniuge / ex coniuge affidatario dei figli / genitore convivente / genitore non convivente )	
dei figli indicati nella presente domanda ai Numeri:			
	_______________		(allega documento	
	(data)	(firma )	d'identità)	

DOCUMENTAZIONE ALLEGATA:
1.	Copia dei modelli fiscali relativi al reddito dell’anno 2000 di ogni componente interessato 
2.	fotocopia documento (punti n. 1 e 2)	

In caso di prima attribuzione o di variazione del nucleo familiare concordare la documentazione con l’Ufficio competente. Si ricorda che l’assegno non spetta se la somma dei redditi da lavoro dipendente è inferiore al 70% del complessivo del nucleo familiare (L.69/88, art.10). Le domande non complete e non corredate della documentazione richiesta non saranno prese in esame.