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PROPOSTA INDIVIDUALE AI SENSI DELL’ART. 2 - p.to 4) DEL CONTRATTO COLLETTIVO DECENTRATO “FORMAZIONE DEL PERSONALE”
		
Matricola	Nome e cognome	

INIZIATIVA DI FORMAZIONE
TIPOLOGIA DI RICHIESTA FORMATIVA: (barrare la casella che interessa)
  Formazione tecnico/scientifica 
  Formazione tecnica ed amministrativa
  Formazione per nuove metodologie di gestione
  Riqualificazione professionale
  Altro

TITOLO DELL’INIZIATIVA:
…………………………………………………………………………………………………………………...
DATA/DURATA:
………………………………………
ORGANIZZATA DA:
Denominazione Struttura..…………………………..……………………………………….…………………
Indirizzo………………...……………………………………………..…………………………………….…..
Tel…………………………….….. - Fax ………………………………

COSTO TOTALE DELL’INIZIATIVA (desunto sulla base dei seguenti elementi):
Quota di iscrizione		Lit……………………………
Preventivo delle spese di viaggio 1)		Lit……………………………
Preventivo delle spese di soggiorno (vitto e alloggio) 1)		Lit……………………………
Altre spese previste		Lit……………………………

PARERE FAVOREVOLE DEL CONSIGLIO SCIENTIFICO		  Riunione del………………
PARERE FAVOREVOLE DEL DIRETTORE/DIRIGENTE 2)		  Lettera del………….…..…
				(barrare la casella che interessa)

DOCUMENTI ALLEGATI ALLA PRESENTE DOMANDA:
  Fotocopia del programma dell’iniziativa formativa
  Conteggio dettagliato per la previsione delle spese relative alla missione
  Verbale con parere favorevole del Consiglio scientifico 3)
  Parere favorevole del Direttore /Dirigente 4)

Il/La sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinchè i dati personali forniti possano essere trattati, nel rispetto della Legge n. 676/1996, per gli adempimenti connessi alla presente procedura.

DATA					FIRMA